タトゥー・アートメイク除去

 

 

 

 

 

当院のレーザーによるタトゥー治療の大きな方向性は以下の4点です。

 

(1)社会生活が行える程度の除去(イレズミだったとはわからない程度がゴール)
(2)出来るだけ短い治療期間
(3)出来るだけ短い少ない照射回数
(4)出来る限り安価に・・・治療費定額制(暫定的措置)

その代償として以下の2点が犠牲になります。
(1)1回1回の最大限照射(照射面積、照射エネルギー) → 大きな心身の負担
(2)厳密な照射後スキンケア・生活制限

上記を原則としてそれぞれのケースに合わせて治療方針を決めます。

 

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レーザーによるタトゥー治療の技術的・理論的背景

 

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レーザータトゥー除去で上述の方向性を実現するためには

 

(1)墨が入っている皮膚深度にまで必要十分なエネルギーを到達させる(Enough energy at Ink region)
(2)色素沈着、色素脱失、テクスチャーの変化といった皮膚表面のダメージを最小化する(Minimize skin damage)
(3)タトゥー絵柄をぼかして周囲皮膚になじませる(Blurred outlines)

という(1)(2)(3)のいずれもが必要です。

(1)については、照射エネルギーは複数照射で(multi-pulse)エネルギーを蓄積することは出来ない、という重要な原則があります。
つまり一撃で(single-pulse)必要十分なエネルギーを加えないとエネルギーが届かないという事です。言い換えれば「1回の治療時には重ね照射が出来ない」ということです。なぜなら複数照射でエネルギーを与えようとしても初回照射直後に皮膚内で照射によ-る気体の層(gas & steam)が形成されてしまい(white light flash)、2回目以降の照射が色素に到達できなくなるからです(optical shielding phenomenon)。ですから単位面積当たりの照射エネルギー(J/cm2)を一定値以上でsingle-pulse照射できない限りタトゥーは何年照射し続けても消去できません。

 

 

(2)についてはいくつかの原則があります。
皮膚表面の照射エネルギー(J/cm2)が小さければ小さいほど皮膚ダメージは小さくなります。また同じトップハットのビームプロファイルであっても照射口-径が大きければ大きいほどビームプロファイルが安定し、ガウシアン化や照射部分周囲へのエネルギーの影響が減少します。インク深度でのフルエンスを同一に設定した場合、照射口径が小さければ小さいほど皮膚表面のフルエンスは増大し、その結果皮膚ダメージが増大します。つまり照射口径を大きくすればするほど皮膚に優しく、小さくなればなるほど皮膚表面が損傷するため、可能な限り大きな照射径で照射した方が(2)に対しては有利に働きます。

 

(3)について。
いくら色素が除去できてもそこの皮膚性状が周囲組織と異なっているとその輪郭が残ってしまい不自然な印象が残ることがあります。その場合、主に「色」をターゲットにしたQスイッチヤグレーザーのみでは不十分です。相当激しい照射方法にはなりますが、高出力の炭酸ガスフラクショナルレーザーでスタックを重ねて、広い面積を細かな多くのドット上のビーム光のスポットでスポット状に表皮・真皮を打ち抜いて貫通蒸散させてしまうことでタトゥーとその周囲組織をぼかすようにすることが可能です。

ここで(1)(2)を両立させるにあたって立ちはだかる大きな壁があります。それはQスイッチヤグレーザー自体のマシン容量です。レーザーを1ショット照射する際にどれだけのエネルギー(J)を出せるか(J/Pulse)がタトゥーレーザーとしての生命線といっても過言ではありません。弱い出力しか出せないマシンは有効照射エネルギー(J/cm2)を確保するためには照射径を小さくせざるを得ず、皮膚ダメージが増大します。細いビーム光で照射すれば何とかインク深度まで到達は出来るのだが、到達するまでに組織を破壊しながらレーザー光が進んでいくというイメージです。その結果、色素は抜けても色素沈着・色素脱失・肥厚性瘢痕・ケロイド化を誘発することになります。高出力で照射できるマシンは大口径で有効照射エネルギー(J/cm2)を確保することが出来るため皮膚ダメージが段違いに少なくなります。太いレーザー光が皮膚表面を素通りしてインク深度まで到達し、そこでインク領域を蒸散させるイメージです。その結果、相対的に皮膚ダメージは減少します。

つまり、(1)(2)を両立させるためには、必要十分なエネルギー(Enough energy at Ink region)を精度の高いトップハット型ビーム(TopHat beam)によって大口径(large spotsize)で単一照射(single-pulse)にて照射することが皮膚表面のダメージを最小限にして深部に十分なエネルギーを到達させる唯一の方法です。引き続き、どうしても残存してしまう一部の領域は小口径照射にて皮膚ダメージを覚悟で照射していくことになります。

色素の除去がある程度進んだ段階で(3)を加えていきます。治療範囲全体を照射するのではなくポイント所を中心に(意味の強い絵柄の箇所やコントラストの強そうな箇所;e.g. 龍の顔、細かな絵柄、文字 など)に照射し、ぼかしを加えていきます。

補足ですが、Qスイッチヤグレーザー以外のQスイッチレーザー(例えばQルビー)でも小範囲単色ならば時間をかければ(レーザーの性質上最大1Hzのスピードで小口径照射しかできない)照射は可能ですが、照射範囲が広い場合は実際問題としてかなり厳しく、カラータトゥーの場合は不可能です。サロンのマシンは絶対的マシン容量が不足しているため多少色を薄くする程度以上のことはできませんのでサロンゆかりの方にはたいへん申し訳ないのですが時間の無駄です。そもそもレーザータトゥー除去は医療行為です。

 

 

タトゥーがカラー(マルチカラー)の場合

タトゥーが黒単色の場合は1064nm波長による照射のみですが、カラーの場合は治療方法が複雑になります。
虹色の順番「赤→橙→黄→緑→青→藍→紫」の色のスポットを平面にリング状にならべると12色相環が描けます。色相環の対側に位置する2色は補色といいます。補色は互いにレーザー光の吸収度が最も高いので、基本的にはタトゥーカラーに対する補色のレーザー光を照射することになります(深達度の問題は考慮外です)。
緑色の補色は赤色、青色の補色は黄色ですから

 

1) 緑色タトゥーに対しては 650 nm (赤色のレーザー)
2) 青色タトゥーに対しては 585 nm (黄色のレーザー)
3) 赤色タトゥーに対しては 532 nm (緑色のレーザー)
4) 黒色タトゥーに対しては 1064 nm(赤外光のレーザー)

の照射を行ないます。
目的のレーザー光を得るために1064nmの波長をKTP結晶に通すことで532nmに変換し、それをさらにビームコンバーターによって585nmあるいは650nmに変換します。
波長変換を繰り返すため出力はかなり減衰し、黒色に対する1064nm波長の光を1ショットで1000mJの強さで照射したとすると一般論ですが

1) 650 nm は250mJ (1064nm波長の約25%)
2) 585 nm は300mJ (1064nm波長の約30%)
3) 532 nm は500mJ (1064nm波長の約50%)

にまで減衰します。
従って大元になる1064nm波長自体を高出力でシングルパルス照射できるレーザーマシンの容量が大前提になります。

 

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施術の流れ

・照射部位の剃毛をします。
タトゥー除去レーザーは黒い色に反応しますので、処置前に照射部位の剃毛を行います。

 

 麻酔を行います。
施術部位の大きさや患者様の希望により、麻酔クリームもしくは注射による局所麻酔を選択します。

 

 

レーザーを照射します。
適切な波長・出力のレーザーを照射していきます。
施術前の麻酔に加え、クーリングを行いながらレーザー照射していきますので、施術中の痛みが軽減されます。

 

創部の処置を行います。
レーザーを照射した直後は皮膚は白色になり(ホワイトニング現象)、その後照射スポット中央から微量の点状出血をみることもあります。翌日にはカサブタがつき、5〜7日程度でカサブタが取れて上皮化します。上皮化までの間、創部を保護するためガーゼなどによりしっかりと覆っていただきます。色調の減少は早くて3週間目、通常4〜6週間後に起こります(稀に数ヵ月後に消退する場合もあります)。




治療間隔と回数

 

タトゥーの色や深さ・大きさなどにより治療回数に個人差があります。

単色のものでも、目安として3〜5回以上はかかると考えてください。カラーの入っているものですと、場合によって10回以上かかる場合もあります。

レーザーとレーザーの間隔は最低3ヶ月は空けていただきます。

 

 

注意事項

施術前後の日焼けは避けてください。

 

治療後の皮膚は赤みがしばらく残ります。一時的に色素沈着を生じる場合がありますが、UVケアをしっかり行い刺激を与えなければ徐々に薄くなっていきます。

効果には個人差があります。

疾患により、再発や数回照射しなければならないことがあります。

部位により脱毛する場合があります。



 

治療を受けられない方

  • 妊娠をされている方
  • 日焼けをされている方
  • てんかん発作の既往のある方
  • 光過敏症のある方
  • 施術部位に傷、ヘルペスのある方

 



 

併用療法

炎症後の色素沈着を予防するためにも、レーザー前より内服治療や点滴治療を開始することをお勧めしています。
タトゥーの色や大きさなどにより、切除縫合法をお勧めする場合もあります。 

※治療を検討されている方が御自身の治療経過を帰納的に類推して頂きやすいように出来るだけ多くの症例を提示しております。
※すべての症例は Harmony XL Q-Switched Nd:YAGハンドピース、WON COSJET TR、TRI-BEAM、Fotona QX MAX、CO2フラクショナルレーザー 各マシンの単独あるいは複合照射を基本として治療を行っております。
※多くの症例は治療途中です。年単位で症例を追っています。御来院を待っている症例もあります。
※照射方法以外にも患者様の御事情(来院タイミング、スキンケアが出来ていたか)、クリニックの事情(レーザーの故障など)などの総合的な要因の結果としての治療経過ですので状況が異なれば異なった治療経過を辿る可能性があります。
※治療方法は年々修正進化し続けていますので、数年前からスタートした症例の経過と現在からスタートした場合では後者の方が経過が改善されております。

 

 

(K.M/e.y)

 

 

治療例

 

タトゥー

 


 

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カラータトゥー

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アートメイク

 


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料金


 

タトゥーレーザー・・・1回¥15,000〜

サイズにより異なります。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

 

アートメイク除去(アイブロウ)・・・1回¥50,000

※価格はすべて税抜表示となっています。  

※アートメイク除去について、アイラインの除去は行っておりません。

  

モニター様の募集

 

 

 

タトゥー除去の最新機械を導入しましたので、

タトゥー除去のモニター様を募集しております。

症例写真等にご協力していただきますが、

定価よりも低コストにて施術を受けることができます。

診察(無料)にてモニター性を判断させていただきますので、

一度お電話にてお問い合わせください。

 

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